Uitvaart Cocquyt - Bestel een bloemstuk
Prijzen zijn incl. btw
Naam: *
Straat - huisnr.: *
Postcode - gemeente *
Telefoonnummer: *
E-mail: *
BTW-nummer:
Naam overledene: *
Bloemstuk *
42,40 EUR
53,00 EUR
79,50 EUR
106,00 EUR
Wenst u een lint aan het bloemstuk? (+ 5,00 EUR) *
Ja
Nee
Opschrift van het lint:
Wenst u een kaartje aan het bloemstuk? (+ 2,00 EUR) *
Ja
Nee
Tekst op het kaartje:
Extra informatie: